申請修正フォーム – 遊技機取扱主任者申込

申請した内容を修正するフォームです。
まずは申請種別を選択してください。

申請種別先に申請した区分を選択してください。 *

この修正フォームは、
先に講習・試験（新規・更新）または記載事項変更・再交付の申請をされた方が
申請後に入力情報の誤りに気づき修正をする場合
または日遊協事務局から指示のあった方のみの専用窓口です。

申請後に発行された申込受付番号を準備してください。
受講者の申請内容を修正する場合は1名ずつ手続きをお願いします。
*は必須入力項目です。
【ご注意!】完了メールが届かないケースが多数発生しております

この申請フォームは、
病気及び災害その他やむを得ない理由のため、主任者
証の有効期限内に更新時試験を受けることが困難であ
ると予想される又は当該期間内に更新時試験を受ける
ことができなかった方で、遊技機取扱主任者に関する
規程第10条第1項の有効期間の更新の特例を希望する方
が証明書類を送信する専用窓口です。

講習、試験を申込された場合は申込受付番号、試験会場、試験日を入力してください。
*は必須入力項目です。
【ご注意!】完了メールが届かないケースが多数発生しております

申込受付番号 *

申込受付番号

講習・試験の場合は試験会場と試験日を入力してください。
試験会場 *

試験日 *

講習・試験の場合は試験会場と試験日を入力してください。
試験会場

試験日

遊技機取扱主任者証番号 *

遊技機取扱主任者証番号

主任者（受講者）名 *

主任者名 *

問合せ先 * 例）総務部山田

TEL *

メールアドレス *
【ご注意!】完了メールが届かないケースが多数発生しております

メールアドレス（確認用） *

修正内容（修正箇所と修正前後の情報を詳細に入力してください。） *

※証明写真の添付は、日遊協から不鮮明等のため連絡があった方のみ添付してください。
指示がない方の添付は不要です。

証明写真
写真サイズは、縦４、横３の比率で、画像容量は5メガバイトまで、画像ファイル形式は、jpegのファイルを添付してください。
証明写真は、合格した際の主任者証に使用しますので詳細はこちらをご覧になり的確（運転免許証と同程度）な写真を添付してください。

送信ファイルについて
ファイル容量は2メガバイトまで、ファイル形式はpdf又はjpegのファイルを添付してください。

証明書 *

本申請フォームには、確認画面はございません。入力内容を確認の上、送信するをクリックしてください。