確認・完了画面での注意事項

確認・完了画面でブラウザの「戻る」や「進む」を使わないでください。

確認画面では入力内容を確認して間違いがなければ一番下の「仮申請する」ボタンを押して次へ進んでください。
※内容を修正する場合は最下部の「戻る」ボタンを押して前の画面に戻ってください。

遊技機取扱主任者 変更・再交付 申請

入力内容確認画面

この画面や次の完了画面でブラウザの「戻る」や「進む」を使わないでください。

入力内容を確認して間違いがなければ一番下の「仮申請する」ボタンを押して次へ進んでください。
※内容を修正する場合は最下部の「戻る」ボタンを押して前の画面に戻ってください。

主任者の最新(変更後)の情報を全て入力してください。

※ 令和6年1月1日より発行する主任者証の記載内容変更(現住所記載なし)に伴い、現住所のみ変更する場合の記載事項変更・再交付申請は不要となりました。
⇒ 【重要】遊技機取扱主任者主任者証の返納方法及び記載事項の変更について
※ 複数選択可能

申請事由を記入してください。
【記入例】
「生年月日修正、正しくは19XX年〇月〇日」等

写真サイズは、縦４、横３の比率で、画像容量は5メガバイトまで、画像ファイル形式は、jpegのものを添付してください。
証明写真は、合格した際の主任者証に使用しますので的確（運転免許証と同程度）な写真を添付してください。
○適切な写真
・写真サイズ（縦4,横3の比率）、最近6ヶ月以内に撮影されたもの
・正面、無帽、無背景のもの、上三分身(胸から上の写真)、白黒でも可

File name:

ファイルサイズ:

マイナンバーカードの顔写真チェックポイントを参考に適切な写真を添付してください
【マイナンバーカード総合サイト】
kojinbango-card.go.jp(外部サイト)
異体字の方はこちら
異体字の方は、姓名フィールドに入力例のように「直接入力」してください。
例）高橋 → 梯子高の高（髙）
全角ひらがな

数字をハイフンで区切って全て半角で入力してください。

例）1040045
半角数字、ハイフン無

例）東京都
　

例）中央区築地
　

例）2-11-9 RBM築地駅前ビル5階
数字・アルファベット・記号は全て半角で入力してください。

半角数字、ハイフン無

　

　

株式会社等の法人格を選択して、前後の位置も指定してください。

本社勤務の場合は入力不要です。

例）1040045
半角数字、ハイフン無

例）東京都
　

例）中央区築地
　

例）2-11-9 RBM築地駅前ビル5階
数字・アルファベット・記号は全て半角で入力してください。

半角数字、ハイフン無

　
　
　

所属する会社が加盟している団体を選択してください。
表記の団体に加盟していない方は、
「ホール・その他」を選択してください。

　

半角数字、ハイフン無

例）1040045
半角数字、ハイフン無

例）東京都
　

例）中央区築地
　

例）2-11-9 RBM築地駅前ビル5階
数字・アルファベット・記号は全て半角で入力してください。

「申請完了のご案内　兼　領収証」メールの宛名としても使用いたします
例）総務部　山田

半角数字、ハイフン無　

【ご注意!】完了メールが届かないケースが多数発生しております

　　

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