遊技機取扱主任者 変更・再交付 申請

主任者の最新(変更後)の情報を全て入力してください。

※ 複数選択可能
※ 下記事由以外の場合は、日遊協に連絡してください。

写真サイズは、縦4、横3の比率で、画像容量は2メガバイトまで、画像ファイル形式は、jpegのものを添付してください。
証明写真は、合格した際の主任者証に使用しますので的確(運転免許証と同程度)な写真を添付してください。
○適切な写真
・写真サイズ(縦4,横3の比率)、最近6ヶ月以内に撮影されたもの
・正面、無帽、無背景のもの、上三分身(胸から上の写真)、白黒でも可

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異体字の方はこちら
異体字の方は、姓名フィールドに入力例のように「直接入力」してください。
例)高橋 → 梯子高の高(髙)
全角ひらがな

数字をハイフンで区切って全て半角で入力してください。

例)1040033
半角数字、ハイフン無

例)東京都
 

例)中央区新川
 

例)2-12-15 ヒューリック八丁堀ビル2F
数字・アルファベット・記号は全て半角で入力してください。

半角数字、ハイフン無

 

 

株式会社等の法人格を選択して、前後の位置も指定してください。

本社勤務の場合は入力不要です。

例)1040033
半角数字、ハイフン無

例)東京都
 

例)中央区新川
 

例)2-12-15 ヒューリック八丁堀ビル2F
数字・アルファベット・記号は全て半角で入力してください。

半角数字、ハイフン無

 
 
 

所属する会社が加盟している団体を選択してください。
表記の団体に加盟していない方は、
「ホール・その他」を選択してください。

 

半角数字、ハイフン無

例)1040033
半角数字、ハイフン無

例)東京都
 

例)中央区新川
 

例)2-12-15 ヒューリック八丁堀ビル2F
数字・アルファベット・記号は全て半角で入力してください。

例)総務部 山田

半角数字、ハイフン無